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Mentre COVID à longu andà cuntene assai misteri, i circadori anu trovu indizi per i sintomi cardiaci cumuni in questi pazienti, chì suggerenu chì l'infiammazione persistente hè un mediatore.
In una cohorte di 346 pazienti COVID-19 precedentemente sani, a maiò parte di i quali restavanu sintomatichi dopu una mediana di circa 4 mesi, l'elevazioni di biomarcatori di malatie cardiache strutturali è ferite o disfunzioni cardiache eranu rari.
Ma ci sò parechji signali di prublemi di cori subclinichi, rapportu Valentina O. Puntmann, MD, University Hospital Frankfurt, Germania, è i so culleghi in Nature Medicine.
In cunfrontu à i cuntrolli micca infettati, i pazienti COVID anu una pressione diastolica significativamente più alta, cicatrici miocardiche non ischemiche significativamente aumentate per via di un miglioramentu tardiu di gadoliniu, effusione pericardiale rilevabile non emodinamicamente legata, è effusione pericardiale.<0,001). <0,001).
Inoltre, u 73% di i pazienti COVID-19 cù sintomi cardiaci anu avutu valori di mappatura di MRI cardiaca (CMR) più alti cà l'individui asintomatici, chì indicanu una inflammazione miocardia diffusa è una più grande accumulazione di cuntrastu pericardicu.
"Ciò chì vedemu hè relativamente benignu", disse Puntmann à MedPage Today."Questi sò pazienti prima normali".
In cuntrastu à ciò chì hè cumunimenti pensatu per esse un prublema di cori cù COVID-19, questi risultati furniscenu una intuizione chì i pazienti cun prublemi di cori preesistenti sò più probabili di esse ospitali cù malatie gravi è cunsequenze.
U gruppu di Puntman hà studiatu e persone senza prublemi di cori per pruvà à capisce l'impattu di u COVID-19 stessu, utilizendu immagini MRI di qualità di ricerca di pazienti recrutati in e so cliniche attraversu i medichi di famiglia, i centri di l'autorità di salute, i materiali promozionali distribuiti da i pazienti in linea.Gruppi è siti web..
Puntmann hà nutatu chì, mentri questu hè un gruppu selezziunatu di pazienti chì ùn ponu generalmente rapprisentanu casi lievi di COVID-19, ùn hè micca raru per questi pazienti cercà risposte à i so sintomi.
I dati di l'indagine federale mostranu chì u 19 per centu di l'adulti americani infettati da COVID anu avutu sintomi per 3 mesi o più dopu l'infezione.In u studiu attuale, e scansioni di seguitu una media di 11 mesi dopu a diagnosi di COVID-19 anu dimustratu sintomi cardiaci persistenti in u 57% di i participanti.Quelli chì restanu sintomatichi anu più edema miocardicu diffusu cà quelli chì si sò ricuperati o ùn anu mai avutu sintomi (T2 naturali 37,9 vs 37,4 è 37,5 ms, P = 0,04).
"L'implicazione di u core hè una parte impurtante di e manifestazioni à longu andà di COVID - dunque dispnea, intolleranza à u sforzu, tachicardia", disse Pontman in una entrevista.
U so gruppu hà cunclusu chì i sintomi cardiaci chì anu osservatu eranu "associati cù una lesione inflamatoria subclinica di u cori, chì pò spiegà, almenu in parte, a basa fisiopatologica di i sintomi cardiaci persistenti".In particulare, a ferita miocardia severa o a malatia di u cori strutturale ùn hè micca una cundizione preesistente è i sintomi ùn si adattanu micca à a definizione classica di miocardite virali ".
Cardiologu è paziente COVID à longu andà, Alice A. Perlowski, MD, hà signalatu l'impurtanti implicazioni cliniche tweeting: "Stu studiu illustra cumu i biomarcatori tradiziunali (in questu casu CRP, calcin muscular, NT-proBNP) ùn ponu micca dì tutta a storia. "., #LongCovid, spergu chì tutti i clinichi chì vedenu questi pazienti in pratica affrontanu stu puntu criticu ".
Trà 346 adulti cun COVID-19 (età media 43,3 anni, 52% donne) screened in un centru trà aprile 2020 è ottobre 2021, à una mediana di 109 ghjorni dopu l'esposizione, u sintumu cardiacu più cumuni era l'eserciziu di mancanza di respirazione (62% ), palpitazioni (28%), dolore toracicu atipicu (27%), è sincope (3%).
"Sapennu ciò chì succede cù e teste di u core di rutina hè una sfida perchè hè difficiule di scopre cundizioni assai anormali", disse Puntmann."Parte di questu hà da fà cù a fisiopatologia daretu à questu ... Ancu s'ellu a so funzione hè cumprumessa, ùn hè micca cusì drammatica perchè cumpensu cù tachicardia è un core assai eccitatu.Dunque, ùn avemu micca vistu in a fase di decompensazione ".
A squadra hà pensatu di cuntinuà à seguità questi pazienti à longu andà per capisce ciò chì puderianu esse l'implicazioni cliniche potenziali, teme chì "pudessi annunziate una carica maiò di fallimentu cardiacu anni à a strada", secondu u situ web di u centru.A squadra hà ancu iniziatu u studiu cuntrullatu da placebo MYOFLAME-19 per pruvà droghe antiinflamatorii è droghe chì agiscenu nantu à u sistema renina-angiotensina in questa populazione.
U so studiu includeva solu pazienti senza malatie cardiache, comorbidità o teste anormali di a funzione pulmonare cunnisciuta prima è chì ùn eranu mai stati hospitalizzati per COVID-19 acutu.
Un altru 95 pazienti in a clinica chì ùn anu micca avutu COVID-19 precedente è ùn avianu micca una malatia cardiaca cunnisciuta o comorbidità sò stati usati cum'è cuntrolli.Mentre i circadori anu ricunnisciutu chì ci ponu esse differenze micca ricunnisciute paragunate à i pazienti COVID, anu nutatu una distribuzione simile di fatturi di risicu per età, sessu è malatie cardiovascular.
Trà i pazienti cun sintomi COVID, a maiuranza era lieve o moderata (38% è 33%, rispettivamente), è solu nove (3%) avianu sintomi severi chì limitavanu l'attività di ogni ghjornu.
I fatturi chì predicanu indipindentamente i sintomi cardiaci da a scansione di basa per a scansione almenu 4 mesi dopu (mediana 329 ghjorni dopu à u diagnosticu) eranu sessu femminile è implicazione miocardia diffusa in basa.
"In particulare, perchè u nostru studiu cuncintrau nantu à e persone cù a malatia pre-COVID, ùn hà micca signalatu a prevalenza di i sintomi cardiaci post-COVID", hà scrittu u gruppu Puntman."Tuttavia, furnisce infurmazioni impurtanti nantu à u so spettru è l'evoluzione successiva".
Puntmann è u coautore anu divulgatu i tariffi di parlà di Bayer è Siemens, è ancu di cuncessioni educative da Bayer è NeoSoft.
Citazione di a fonte: Puntmann VO et al "Patologia cardiaca à longu andà in l'individui cù a malatia COVID-19 d'iniziu lieve", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
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